2018护士资格考试《专项练习》模拟题1（31-40）

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　　2018护士资格考试《专项练习》模拟题1（31-40）

　   31.某男性患者，66岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L，应考虑为

　　A.可诊为糖尿病

　　B.可排除糖尿病

　　C.糖耐量减低

　　D.无临床意义

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　32.某男性患者，69岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑血栓形成

　　C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D.乳酸性酸中毒昏迷

　　E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　答案：E

　　解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

　　33.某男性患者，71岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理正确的是

　　A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

　　B.可能应激性高血糖，不用处理

　　C.可皮下注射胰岛素每天3次

　　D.口服二甲双胍

　　E.口服磺脲类降糖药

　　答案：A

　　34.某女性患者，21岁，糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为

　　A.增加晚餐前胰岛素用量

　　B.改用其他胰岛素剂型

　　C.进一步检查尿常规，糖化血红蛋白

　　D.增加早餐前胰岛素用量

　　E.监测夜间血糖，调整胰岛素用量

　　答案：E

　　35.某女性患者，25岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

　　A.高血压病

　　B.糖尿病肾病

　　C.糖尿病合并肾盂肾炎

　　D.糖尿病合并膀胱炎

　　E.糖尿病合并心功能不全

　　答案：B

　　解析：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。

　　36.某女性患者，27岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

　　A.胰岛素静脉注射

　　B.静滴生理盐水

　　C.葡萄糖静注

　　D.碳酸氢钠注射

　　E.急查血糖待结果后处理

　　答案：E

　　37.某女性患者，28岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是

　　A.运动疗法+胰岛素

　　B.饮食疗法+胰岛素

　　C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D.单纯胰岛素治疗

　　E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　答案：B

　　38.某女性患者，29岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是

　　A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量

　　B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

　　C.可增加运动，胰岛素剂量不变

　　D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量

　　E.可加用口服降糖药帮助控制血糖

　　答案：B

　　39.某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

　　A.急性肠炎+代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　答案：D

　　解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

　　40.某女性患者，31岁，因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是

　　A.子宫源性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.下丘脑垂体性闭经

　　D.泌乳素瘤

　　E.以上都不是

　　答案：D

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