2015安徽护士执业资格考试每日一练(12月29日)

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　　1.患者，女，50岁，体重65kg,烧伤深Ⅱ度40%，第1个24小时补液量为( )

　　A.2000ml

　　B.2500ml

　　C.3000ml

　　D.3500ml

　　E.5900ml

　　2.患者，确诊为肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍未缓解。X线摄片显示脓胸直径8cm。应考虑将治疗措施改为( )

　　A.中医治疗

　　B.改用敏感抗生素

　　C.手术治疗

　　D.加强体位引流

　　E.使用祛痰药

　　3.患儿，2岁，生后4个月起出现发绀、哭闹、活动后发绀加重。查体：患儿生长发育差，有杵状指，胸骨左缘第2肋间有连续杂音。患儿可能的诊断是( )

　　A.法洛四联症

　　B.动脉导管未闭

　　C.房间隔缺损

　　D.室间隔缺损

　　E.风湿性心脏病

　　4.患者因发热、头疼1天来院就诊。入院后出现畏光、畏声，询问家属，患者曾被邻居家狗咬伤。患者最可能的诊断是( )

　　A.腹膜炎

　　B.伤寒

　　C.狂犬病

　　D.流行性出血热

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　【共用题干】患者，男，13岁，3个月前偶然出现左肱骨上端一圆形硬肿，不活动，边缘不清，左上肢活动明显受限。

　　5.初步诊断可能为( )

　　A.骨肉瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.骨结核

　　D.骨软骨瘤

　　E.关节脱位

　　6.该病的治疗原则是( )

　　A.无需治疗，加强观察

　　B.肿瘤切除

　　C.截肢

　　D.化疗

　　E.彻底刮除、植骨

　　答案与解析

　　1.E【解析】按我国常用的烧伤补液方案：伤后第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+每日生理需水量2000ml，计算得5900ml。

　　2.C【解析】 肺脓肿的手术适应证包括：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)，估计不易闭合者;②大咯血经内科治疗无效或危及生命;③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;④异物或可疑肿瘤阻塞支气管，使感染难以控制者;⑤诊断不明确，不能与肺癌鉴别者。

　　3.A【解析】法洛四联症症状：主要是自幼出现进行性发绀和呼吸困难，哭闹时更甚，伴有杵状指(趾)和红细胞增多。法洛四联症体征：可见发育较差，胸前部可能隆起，有发绀与杵状指(趾)。胸骨左缘第2、3肋间有收缩期吹风样喷射型杂音，可伴有震颤。

　　4.C【解析】首先患者有被狗咬伤的病史。有狂犬病前驱期表现：出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦，继而恐惧不安、烦躁、失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。

　　5.D【解析】骨软骨瘤的诊断：①临床表现：早期多无症状，多因无意中发现肿块就诊。后由于压迫血管、神经、肌腱而出现功能障碍和疼痛。②X线检查：长管状骨干骺端出现蒂状、鹿角状或丘状骨性突起。

　　6.B【解析】一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快，或影响功能，应考虑作切除术，切除范围应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。

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