2019执业护士资格证考试考点：心脏骤停考点

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　　一、成人心脏骤停

　　(1)临床表现：

　　1.心音消失，大动脉(成人以颈动脉、股动脉，幼儿以肱动脉为准)搏动消失，血压测不出。

　　2.突然意识丧失或伴抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。

　　3.呼吸停止或呈叹息样，多发生在心脏停搏后20～30秒。

　　4.瞳孔散大，对光反射消失。

　　5.皮肤苍白或发绀。

　　6.心电图表现：

　　①心室颤动或扑动最为常见;

　　②心电-机械分离;

　　③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

　　(2)治疗和护理

　　由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救(CPR)。

　　1.判断意识与反应：判断过程要求在10秒内完成。如果病人对刺激无任何反应、大动脉搏动消失，即可判定心脏停搏。

　　2.摆好复苏体位：将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上。

　　若在床上，必须抽去枕头，垫木板。

　　‚如病人俯卧，应同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位。

　　ƒ对疑有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水平，以防引起瘫痪。

　　3.基础生命支持：C人工循环;A气道通畅;B人工呼吸

　　人工循环(Circulation)：检查有无大动脉搏动

　　建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法。

　　1)按压部位：胸骨中下1/3交界处。

　　2)按压频率至少100次/min，成人按压深度至少5cm。

　　气道通畅(Airway)：仰头举颌(颏)法，托颌法。胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2。

　　人工呼吸(Breathing)：

　　抢救者完成5个30:2的按压/通气周期后，再评价呼吸循环体征，如仍无呼吸循环征象，继续心肺复苏，如自主循环和呼吸恢复，应将病人置于恢复体位。

　　4.高级生命支持

　　建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。药物治疗是ACLS中极为重要的一节，心肺复苏常用的药物如下：

　　肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。

　　‚利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。

　　二、小儿心脏骤停

　　(1)按压部位：胸外心脏按压部位为两乳头连线中点。年长儿采用双掌法，幼儿可用单掌法;婴儿可用双拇指重叠环抱按压法(即双手拇指重叠放在按压部位，其余手指及手指掌环抱患儿胸廓)，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。

　　(2)按压频率：新生儿120次/分，婴幼儿及儿童至少100次/分。按压深度为胸腔前后径1/3～1/2。按压通气比新生儿为3:1;小于8岁儿童双人操作为15:2，单人操作为30:2;大于8岁儿童同成人，无论单、双人操作均为30:2。

　　例1：心脏骤停病人的心电图表现，最常见的是( )。

　　A.心脏停搏

　　B.心室停顿

　　C.心室扑动或颤动

　　D.室性心动过速

　　E.无脉性电活动

　　答案：C

　　例2：循环骤停进行复苏时最有效药物( )。

　　A.肾上腺素(静脉注射)

　　B.异丙肾上腺素

　　C.去甲肾上腺素

　　D.间羟胺

　　E.多巴胺

　　答案：A

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