2019执业护士资格证考试考点：烧伤如何护理
2019-01-11 13:39 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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2019执业护士资格证考试考点：烧伤如何护理
烧伤是生活中常见的一种损伤形式，也是外科常见的疾病，烧伤二字说来简单，可是为患者造成的痛苦却是巨大的。轻者疼痛、毁容，重者甚至危及生命。
不仅如此，所有的烧伤患者都要闯过三关，也就是必经的三个时期，那么者三个时期都是什么?我们在患者“闯关”的时候又该如何进行护理呢?
医疗卫生考试网提醒考生：烧伤的患者需要度过三个时期，分别是：休克期、感染期和修复期。
1.休克期的护理
(1)住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。
(2)了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。
(3)取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。
(4)保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。
(5)建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调。必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。
(6)密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施
体温、脉搏、呼吸每30-60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa(90mmhg),脉压差小于3Kpa(22.5mmhg)，体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理;注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，语言无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度;烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。
观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。
(7)留置导尿管，成人一般用双腔气囊尿管。到处膀胱原有尿液后，开始记录每小时尿量、比重、PH值。
(8)注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。
(9)保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。
(10)进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。
(11)做好输液护理：
合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时在平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000-3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂;输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30-50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上;计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。
2.感染期护理
(1)密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。
体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意体温高是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。
观察脉搏，最好听心音，一般应在120-140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。
呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。
(2)观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用使用安全带，按医嘱给镇静药物。
(3)病人出现恶心、呕吐、便血等现象，应禁食或使用胃肠减压。
(4)熟练掌握翻身床及其他床具的应用与护理，有精神障碍者禁卧翻身床。
(5)保持各管道的通畅，如静脉输液管、导尿管、胃管等。特别对静脉插管应加强护理，注意无菌，防止脱出。
(6)密切观察创面变化，定时翻身及更换体位，预防褥疮。做好正常皮肤清洁、消毒和供皮区的消毒与护理。
(7)加强营养护理，协助营养科制定出高营养食谱，呕吐不能进食者，给予鼻饲流质，以维持营养。
(8)病情发生变化时，应及时通知医师，做出相应处理。
3.恢复期护理
(1)恢复期病人常因伤后功能障碍或面部改变而失去生活耐心，医护人员应做好病人的心理护理，帮助病人坚定信心、正确对待疾病，树立正确的人生观。
(2)恢复期创面瘙痒而致病人烦恼，影响休息、饮食，故每日用盐水侵浴，用0.1%米他酚酊外涂止痒，同时可避免感染。
(3)鼓励病人加强功能锻炼，促进肿胀消退，预防肌肉萎缩和关节粘连僵硬。
(4)下肢及其关节烧伤病人，必须在植皮2-3周创面愈合后方能下床锻炼行走，必要时穿弹力袜或缠弹力绷带，以预防创面岀血、起泡和瘢痕增生。
(5)指导病人按时复查，如有瘢痕、溃疡及时到医院诊治。小儿瘢痕增生，在伤后半年即可行整复手术，成人一般伤后1-2年行整复治疗。
以上内容就是烧伤患者需要经历的三个时期以及如何在三个时期为患者进行护理。三关难闯，就更需要我们的精心呵护，相信通过我们细致入微的照护，患者一定会转危为安，顺利过关!
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（编辑：吴城城）
