2019全国护士资格考试知识点汇总：几种心内科常见病症(5)
2018-12-13 17:16 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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2019全国护士资格考试知识点汇总：几种心内科常见病症(5)
心肌疾病
1、注意心肌病的定义和分类，心肌病中以扩张型多见，其次为肥厚型。
2、扩张型心肌病临床表现包括心脏扩大、心力衰竭、心律失常和栓塞;X线心影明显增大，心胸比大于50%，肺淤血;超声心动表现为“一大、二薄、三弱、四小”，具备上述条件即可诊断;鉴别诊断当与感染性心内膜炎、缺血性心肌病及某些心脏瓣膜病相鉴别;本病无特殊治疗，只是对症和对并发症的治疗，接受心脏移植的病人在增多。
3、肥厚型心肌病主要表现为头晕、胸痛和心脏收缩期杂音，肥厚型心肌病心脏杂音随某些药物应用而发生变化，如使用β受体阻滞剂或取下蹲位杂音减轻，相反，如含服硝酸甘油或体力运动，杂音增强;超声心动图检查为诊断提供可靠依据，对临床或心电图表现类似冠心病者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能，结合辅助检查及阳性家族史更有助于诊断，当与高心病、冠心病、先心病及主动脉瓣狭窄等相鉴别;选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。
4、心肌炎中最常见的是病毒性心肌炎，其组织学特征为心肌细胞的融解，间质水肿，炎细胞浸润等;约半数患者于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，即“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化系统症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征，体征有与发热不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音及心力衰竭体征，重症可出现心源性休克。总之，根据病史、临床表现和实验室检查综合判断作出诊断。
心包疾病
1、急性心包炎的病因有风湿热、结核、细菌感染、病毒感染、肿瘤及心肌梗死等。
2、纤维蛋白性心包炎主要表现为胸痛，心包摩擦音;渗出性心包炎主要表现为心界扩大，心脏压塞征象。
3、心脏压塞表现有颈静脉怒张，血压下降，奇脉，大量心包渗液征;处理分心包穿刺及对症治疗。
4、心包穿刺术指征是心脏压塞和未能明确病因的渗液性心包炎;注意事项：严格掌握适应证;术前需进行心脏超声检查，确定液平面大小和部位;抽液量第一次不宜超过200 ml，以后增到每次300～500ml;术中、术后均应密切观察呼吸、血压、脉搏的变化。
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（编辑：吴城城）
