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  • 当涂县人民医院招聘《考前30分》答案及解析(5)

    2018-04-11 15:17 安徽卫生人才网 来源:当涂县人民医院2020安徽医疗卫生考试

      安徽卫生人才网同步当涂县人民医院考试动态信息:当涂县人民医院招聘《考前30分》答案及解析(5)。更多关于当涂县人民医院,当涂县人民医院招聘,考前30分,当涂县人民医院的信息的内容,请关注安徽卫生人才网,安徽卫生人才网官方微信:ahwsrcw和安徽医疗卫生招聘考试交流群(安徽医疗卫生招聘考试QQ群)获取更多招考信息和备考资料。

     临床专业答案及解析

      一、单选题

      1.【答案】C

      【解析】该患者老年男性,咳嗽、咳痰30年,查体:桶状胸。最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺患者发生呼吸衰竭为支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀所致,为通气功能障碍。

      2.【答案】C

      【解析】葡萄球菌为化脓性细菌,最易引起小儿支气管肺炎脓胸。

      3.【答案】B

      【解析】该患者年轻男性,反复发作咳嗽、喘息。现意识模糊,心率快,可触及奇脉。双肺未闻及啰音,故可排除感染所致。考虑到患者年龄及体征,首先诊断支气管哮喘。

      4. 【答案】D

      【解析】局限性的支气管扩张,如经充分内科治疗仍顽固发作者,可考虑手术治疗。若支气管扩张病变广,不考虑手术治疗,应以内科治疗为主。内科治疗包括:控制感染、使用支气管舒张剂、止血、清除气道分泌物等。

      5.【答案】A

      【解析】慢性肺心病的患者由于肺通气、肺换气功能障碍,导致代谢废物二氧化碳在体内潴留。由于高二氧化碳血症导致的酸碱失衡类型属于呼吸性酸中毒。

      6.【答案】B

      【解析】该患儿4岁,出现低热、乏力,并且OT试验1:2000,提示结核杆菌的感染。胸片示:肺门淋巴结增大,为原发型肺结核特征性改变。应首选结核标准疗法:即异烟肼+利福平。

      7.【答案】D

      【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。

      8. 【答案】A

      【解析】胸骨左缘第2-3肋间为房间隔的体表位置,闻及3/6级收缩期喷射性杂音为房间隔缺损特征性的心音。房间隔缺损时,左心房的血液流入右心房,而后流入右心室,故右房、右室增大。该患者X线示:右房、右室大,也符合房间隔缺损的诊断。

      9. 【答案】D

      【解析】利多卡因是医用临床常用的局部麻药,也可用于治疗心率失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。

      10.【答案】B

      【解析】风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。故应行超声心动图,检查是否有心脏瓣膜受损,帮助诊断。

      11.【答案】D

      【解析】血清钾正常浓度在3.5~5.5mmol/L,故该患者可诊断为低钾血症。肢体软弱无力,松弛性瘫痪为低钾所致。另外该患者夜尿多、血压高,说明存在水潴留。故为原发性醛固酮增多症,导致了水潴留及钾排除过多。

      12.【答案】B

      【解析】该患者中年女性,无痛性黄疸,右上腹轻压痛及胆囊肿大,说明出现胆汁淤积。壶腹癌时,癌肿块可堵塞肝胰壶腹,阻塞胆汁排到十二指肠,可造成无痛性黄疸。

      13. 【答案】C

      【解析】胸中段:是食管最长的一段,平均长15~18cm。从胸廓入口进入上纵隔,其上部贴附于朐椎的前方,下部则位于胸主动脉之前,该段食管前方为气管下段、主动脉弓、左支气管及心包。

      14. 【答案】D

      【解析】该患者有酗酒病史,并出现恶心、呕吐等消化道症状。查体:休克体征,腹膜刺激征阳性。两侧腰腹部出现蓝棕色斑,为胰酶漏出消化皮下组织所致。故应诊断为急性胰腺炎。

      15. 【答案】C

      【解析】肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。肠结核好发于回盲部,故腹痛多为右下腹痛。

      16. 【答案】D

      【解析】人体正常的血浆白蛋白一般在35g/L-50g/L,该患者血浆白蛋白20g/L,为低蛋白血症。低蛋白血症为该患者正规内科治疗后仍有中等量腹水的原因。故应静脉注射白蛋白,提高血浆胶体渗透压。

      17. 【答案】A

      【解析】血管外溶血是红细胞在脾 、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。

      18. 【答案】D

      【解析】血栓性血小板减少性紫癜(TTP):根据血栓性微血管病的诊断与治疗指南,血小板输注与血栓性血小板减少性紫癜加重有关,因此除非有威胁生命的出血,否则是禁忌使用的。

      19. 【答案】C

      【解析】根据患者的临床表现及实验室检查,应考虑为肾病综合征。为了了解双肾的大小,应首选B超,这是既准确方便,又便宜无创的检查方法。

      20. 【答案】D

      【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加,某些蛋白质从尿中丢失,肝代偿性合成蛋白增多,引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡,血小板功能亢进,应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见,表现为双肾增大、肾区疼痛、肉眼血尿。

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