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  • 2017护理学基础知识:高血压的药物治疗

    2017-11-28 09:36 安徽卫生人才网 来源:安徽卫生人才网2020安徽医疗卫生考试

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      2017护理学基础知识:高血压的药物治疗

    一、药物治疗的适用范围

    ①3级高血压病人以及根据高血压危险分级中高危或很高危的患者,必须降压药物治疗。

    ②确诊的2级髙血压病人,应考虑开始药物治疗。

    ③1级高血压病人,在非药物治疗数周后,血压仍>140/90mmHg时,应使用降压药物。

    二、降压药的应用原则

    ①小剂量开始:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,逐步增加剂量。

    ②优先选择长效制剂:以减小血压搏动并有效预防心脑血管并发症发生。

    ③联合用药:以增加降压效果、减少不良反应,临床常用的联合用药方案如血管紧张素Ⅱ受体拮抗机+噻嗪类利尿剂等。

    ④个体化:根据病人具体情况选择适合病人的降压药物。

    三、常用的降压药物种类及代表药

    药物分类 代表药 注意事项
    利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米 适用于轻、中度高血压病人
    β-受体阻滞剂 普萘洛尔、比索洛尔 适用于心率较快的中、青年病人或合并心绞痛病人,效果迅速、强力
    钙通道阻滞剂(CCB) 硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓 起效迅速,降压疗效和降压幅度相对较强
    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利 降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用,常见不良反应为干咳
    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 氯沙坦、缬沙坦 降压起效缓慢,但持久而平稳,在6〜8周时达最大作用
    受体阻滞剂 哌唑嗪 适用于高血压伴前列腺 增生病人  

    四、高血压急症的治疗

    常见的高血压急症如高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性左心衰竭、子痫等。

    此时应尽快应用适宜的降压药进行控制性降压,一般首选药物为硝普钠,但降压不应过快或过度追求将血压降至正常范围,一般初始数分钟至1小时内平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%;在其后2〜6小时内将血压降至安全水平,一般为160/lOOmmHg。如果临床情况稳定,在之后的24〜48小时逐步降低血压至正常水平。

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