2018护士资格复习资料:大量不保留灌肠
2017-11-02 09:15 安徽卫生人才网 来源:安徽卫生人才网
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2018护士资格复习资料:大量不保留灌肠
大量不保留灌肠是护理专业考试的一个重要考点,也是临床常见的护理的操作,在历年的考试中都有涉及,因此医时代专职教师针对这一知识的常见考点给大家进行了总结,然后列举出部分在历年护理考试中出现的考试题,希望能够让考生对这一考点能够有更加全面的认识。
大量不保留灌肠的常见考点
1.目的:
(1)解除便秘、肠胀气
(2)清洁肠道:为肠道手术、检查或分娩做准备
(3)稀释丙清除肠道内的有害物质,减轻中毒
(4)灌入低温液体,为高热患者降温
2.灌肠量成人每次为500~1000ml,小儿200~500ml;灌肠液温度一般为39~41℃,降温时用28~32℃。
3.体位:取左侧卧位,双膝屈曲,此体位利于灌肠液流入降结肠和乙状结肠。
4.高度:筒内液体高于肛门约40~60cm。4.深度:肛管插入肛门7~10cm,小儿约4~7cm。
5.灌肠过程中,如液面下降过慢或停止,多由于肛管前段孔道被阻塞,可移动肛管或挤捏肛管,使堵塞管孔的粪便脱落。
6.保留灌肠液至少5~10分钟,降温灌肠时保留30分钟。
7.灌肠过程中注意观察患者情况,如患者出现速脉、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促,应立即停止灌肠,联系医生,及时处理。
8.注意事项:
(1)妊娠、急腹症。严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
(2)肝昏迷患者灌肠,禁用肥皂水;充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。
(3)伤寒患者灌肠时,灌肠筒内液体不得高于肛门30cm,液体量不得超过500ml。
例题
1.患者,男,68岁,便秘5天,医嘱:0.2%肥皂水大量不保留灌肠,护士选用的灌肠液的温度应为( )。
A.4℃~8℃
B.15℃~20℃
C.28℃~32℃
D.39℃~41℃
E.45℃~50℃
【答案】C
【核心考点】这题主要考察的是灌肠液的温度。
2. 患者,男,50岁,因“神志不清、行为异常5天,昏迷1天”入院,既往有肝硬化病史8年。入院查体:呼之不应。压迫眼眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣,实验室检查:血氨145μg/dl。脑电图显示:脑电波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病。患者入院后制定的护理措施不恰当的是( )。
A.取仰卧位,头偏向一侧
B.鼻饲25%葡萄糖供给热量
C.如有便秘及时用肥皂水灌肠
D.每日入液量以尿量加1000ml为准
E.必要时使用约束带
【答案】C
【核心考点】这题考察的是灌肠注意事项中的肝昏迷患者禁用肥皂水这一知识点。
通过上述相关考点和习题的总结,相信大家对于大量不保留灌肠有了更加全面、系统的认识,因此医时代的老师也建议考生在复习的时候要学会总结,才能在最短的时间掌握更多的知识。
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