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  • 巧解尿石症中的上、下尿路结石

    2017-10-17 10:50 安徽卫生人才网 来源:安徽卫生人才网2020安徽医疗卫生考试

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    巧解尿石症中的上、下尿路结石

      【例题】膀胱结石的主要临床表现:

      A.尿频、尿急、尿痛

      B.点滴状排尿

      C.肉眼血尿

      D.脓尿不同

      【答案】A

      【考查考点】本题考点是尿石症。尿石症分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石。单侧多见,双侧占10%。下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。因其症状相似而又有不同,所以同学在做题时容易混淆记错。

      1.症状

      (1)肾和输尿管结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛与血尿。结石活动或引起输尿管完全梗阻时可引起肾绞痛,典型表现为突发性疼痛,剧烈难忍,多在深夜至凌晨发作,持续数分钟至数小时不等。疼痛位于腰部或上腹部,沿输尿管放射至同侧下腹和会阴部,可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛,发作时病人精神恐惧,坐卧不安,面色苍白,冷汗,甚至休克,可伴恶心、呕吐。肾区可有叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口,可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。

      (2)膀胱结石多发于男性,其典型的症状是排尿中断,疼痛发射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症。由于排尿费力、腹压增加,可并发脱肛。常有终末血尿,并发感染时,膀胱刺激症状加重,并发脓尿。若结石位于膀胱憩室内,仅表现为尿路感染。

      (3)尿路结石位于前尿道,典型症状为排尿困难、点滴状排尿,及尿痛,甚至造成急性尿潴留。

      2.治疗方法 手术治疗、保守治疗

      3.预防肾结石的饮食方法

      (1)多喝水。

      (2)少喝甜饮料,特别是可乐饮料和高VC饮料。

      (3)多吃蔬菜和水果,特别是绿叶蔬菜。

      (4)涩味蔬菜宜焯后烹调,不涩的蔬菜则无需担心。

      (5)正常食用富含钙的食物,如奶类、传统豆腐、绿叶菜、芝麻、坚果等。

      (6)豆腐宜以传统的卤水豆腐最佳,石膏豆腐亦可,内酯豆腐最差。

      (7)豆浆宜适量,每天2杯(一次性纸杯)以内为好。

      (8)动物蛋白质不要过量,肉类摄入量平均每天不超过75克(一两半)为好。

      (9)重服用任何蛋白粉产品,包括胶原蛋白产品。

      此外,还要注意适度运动,避免肥胖。有研究发现,肥胖者和高血压患者患肾结石的风险比正常人更高,快速减肥也容易增加肾结石危险。和经常运动的人相比,特别不爱动的人肾结石危险会升高,但如果在天热时长时间做运动,血液总是处于浓缩状态也会增加结石危险,要记得及时补水哦!

      【核心考点】肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的临床表现。

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