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  • 盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌及原因分析

    2017-08-09 09:42 安徽卫生人才网 来源:安徽卫生人才网2017安徽医疗卫生考试

      安徽卫生人才网同步安徽人才网发布:盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌及原因分析。2017安徽医院招聘考试交流群:5263899102017安徽医院招聘考试。更多2017安徽医院招聘信息,请关注安徽卫生人才网官方微信:ahwsrcw。

      盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌及原因分析

      氨溴索又名氨溴醇、氨溴环醇等,是溴己新的活性代谢物。由于其祛痰作用强,且毒性小、耐受性好,近年来在临床的使用呈现较快的增长趋势,目前使用量非常大,为临床使用的主要祛痰药。但在临床输液过程中经常出现管路中药液混浊及不良反应,而其现有药品说明书中未提及任何药物配伍禁忌的相关内容。对此,本文通过对相关数据库存论文的检索、各主要工具书的查阅,将有关盐酸氨溴索配伍禁忌的内容进行汇总分类分析,以提供临床用药参考,避免类似问题发生。

      1、文献检索

      通过查阅《400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表》,表中与氨溴索存在配伍禁忌的药物有:碳酸氢钠、氨丁三醇、氨苄西林钠、氨苄西林钠-舒巴坦钠、羧苄西林钠、头孢拉啶钠、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲噁唑、阿昔洛韦、谷氨酸钠、肌苷、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠。通过维普资讯平台对“氨溴索”、“配伍禁忌”关键词的检索,结果显示有45篇相关论文。经过汇总,与盐酸氨溴索存在配伍禁忌的药物有(与上述重复的除外):呋塞米、头孢匹胺钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠、美洛西林钠、夫西地酸钠、五水头孢唑林钠、喜炎平、奥美拉唑钠、香丹注射液、头孢哌酮他唑巴坦钠、清开灵注射液、泮托拉唑钠、克林霉素磷酸酯、甲泼尼龙、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、替硝唑、鱼腥草、青霉素钠等。通过查阅相关工具参考书后发现,盐酸氨溴索与右美沙芬、可待因等存在配伍禁忌。

      2、原因分析

      2.1 Cl-的配伍影响

      盐酸氨溴索是溴环己胺醇的盐酸盐,其分子中存在的Cl-与许多药物存在配伍禁忌,如:奥沙利铂、洛铂、培氟沙星、氟罗沙星、曲伐沙星等。因为Cl-将会导致奥沙利铂、洛铂降解而疗效下降甚至失效。而Cl-对培氟沙星、氟罗沙星和曲伐沙星则会生成不溶性盐而产生沉淀。

      2.2 pH 的配伍影响

      盐酸氨溴索用无菌注射用水溶解后的pH值为5.0,pH值的升高会导致产生氨溴索游离碱的生成而沉淀,因此,不能与pH>6.3 的其他溶液混合。而大部分的弱酸强碱盐类药物,如:青霉素类、头孢类、磺胺类、巴比妥类等的钠盐基本都为偏碱性,与盐酸氨溴索存在配伍禁忌。其他也与盐酸氨溴索存在配伍禁忌。碱性药物有:呋塞米、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠、氨丁三醇、谷氨酸钠等。

      2.3 药效学的配伍影响

      盐酸氨溴索为黏液溶解药,能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,减少和断裂痰液中的黏多糖纤维,使痰液黏稠度降低,痰液变薄,易于咯出。此外本药有一定的镇咳作用,相当于可待因药效的1/2。大量咯痰时,不宜使用中枢性镇咳药,如:右美沙芬、可待因等。因这类中枢性镇咳药会使咳嗽中枢受到抑制,阻断咳嗽反射,导致痰液滞留于气道,堵塞呼吸道,即影响呼吸又易引发感染。

      2.4 其他因素

      主要因盐析作用将会对一些药物产生影响,如:中药类注射剂、血液制品类注射剂、生物制品类注射剂等。

      3、讨 论

      应针对产生药物配伍禁忌的内在原因采取相应的措施。对于因 pH、Cl-及其他原因等物理化学因素产生的配伍禁忌,在使用时应避免直接接触: (1) 分开输液;(2) 更换输液时中间用空白输液 (生理盐水或5%葡萄糖注射液)进行冲洗5~10min;(3) 中间使用无配伍禁忌的其他药物;(4) 更换输液管路等。对于药效学因素产生的配伍禁忌,要避免2种药物同时治疗。总之,对盐酸氨溴索注射液的理化和药效学配伍禁忌有了全面、深刻的了解,同时掌握了其相应的处理方法,可为临床科学、合理使用提供指导意见,提高用药安全性。

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    (编辑:朱溢丹)

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