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  • 2017年临床执业医师考试-实践技能操作考官手册(三)

    2017-06-16 17:37 安徽卫生人才网 来源:华图教育2017安徽医疗卫生考试

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      2017年临床执业医师考试-实践技能操作考官手册

     胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺)

      一、动脉穿刺术 (助理不考)

      1.血气分析检查时,动脉穿刺抽血后,为什么要将注射器针头立即插入软木塞?

      答:为了避免抽取的动脉血接触空气,影响血气分析的检测结果。

      2.血气分析检查处在股动脉处采血,通常还可以在哪些动脉采血?

      答:还可以在桡动脉或肱动脉处采血。

      二、静脉穿刺术

      1.如深静脉穿刺中误入动脉,应如何处理?

      答:立即拔出穿刺针,局部压迫5分钟,如局部无明显淤血,可继续深静脉穿刺。

      2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些?

      答:需要长期输液者;需行全胃肠外营养者;采血困难者;需中心静脉压测定者等。

      3.四肢浅静脉穿刺部位分别是?如遇四肢无法穿刺,还有那些部位可以穿刺?

      答:四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。

      如四肢无法穿刺,可以选择股静脉,颈外静脉等。

      4.浅静脉炎有哪些表现?

      答:局部红肿热痛,沿静脉走形呈条索硬化改变。

      三、胸腔穿刺术

      1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入?

      答:避免损伤肋间神经、血管。

      2.做诊断性胸腔穿刺时,通常应抽取多少胸水?

      答:做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml胸水。

      3.治疗性胸腔穿刺抽液量为多少?

      答:首次抽液不超过600ml, 以后每次不超过1000ml。

      4.气胸穿刺的部位

      答:锁骨中线第2肋间或腋中线第4—5肋间。

      四、腹腔穿刺术

      1.对于肝硬化患者,一次放液量不超过多少?为什么?

      答:一次放液量不超过3000ml,放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

      2.大量放腹水后,为了避免负压骤降,通常采取什么措施?

      答:操作完毕后,腹部放置沙袋加压。

      3.穿刺后为什么要腹带加压?

      答:加腹带能防止腹内压迅速下降。

      4.腹腔防大量积液时,如何操作才能避免腹水漏出?

      答:进针操作要斜行进入。

      5.腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜?

      答:腹腔密闭,避免腹水外流。

      五、腰椎穿刺术(助理不考)

      1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧?

      答:为了避免低颅压头痛。

      2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些?

      答:疑有颅内高压,且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者;颅后窝有占位性病变者;休克、衰竭、濒危状态者;穿刺部位有炎症者。

      3. 腰穿时出现落空感,说明针头穿过了哪些结构?

      答:针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。

      六、骨髓穿刺术 (助理不考)

      1.如穿刺中未能抽取骨髓液,应如何处理?

      答:应插入针芯,调整穿刺深度或方向;更换穿刺部位或作骨髓组织检查。

      2.做骨髓涂片、骨髓培养时,应如何处理?

      答:骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜,骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml为宜。

      3.骨穿的位置,深度?

      答:穿透骨质,有落空感。

     

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    (编辑:朱溢丹)

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