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  • 2017年临床执业医师考试-实践技能操作考官手册(二)

    2017-06-16 17:34 安徽卫生人才网 来源:华图教育2020安徽医疗卫生考试

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    2017年临床执业医师考试-实践技能操作考官手册

    第二章 护理板块(吸痰、吸氧、插胃管、导尿)

      一、吸痰

      1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显,怎么处理?

      答:如无紫绀等缺氧症状,可以调整吸痰管的深度,减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧,应暂停吸痰,待症状缓解后再吸痰。

      2.上级医师在吸痰中,会左右旋转、上下提插的动作,为什么?

      答:有些时候气管内分泌物稠厚,这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面,提高吸痰效果。

      3.一次吸痰持续时间最长为多少?再次操作间隔多长时间?

      答:一次吸痰持续不超过15秒。间隔3—5分钟再吸。

      二、吸氧

      1.为什么大手术之后常给予吸氧

      答:通常情况下,麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限,而导致缺氧。

      2.湿化瓶的用途。

      答:使吸入气体保持一定的湿度。

      3.从用氧安全的角度考虑,对氧气设备要注意采取哪些防护措施?

      答:防火、防热、防油和防震等。

      4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度?

      答:原则上给予低浓度吸氧。

      5.吸氧的方法有哪些?

      答:鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法。

      6.患者的吸氧目的是什么

      答:提高动脉血氧分压和饱和度,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动。

      7.吸氧操作完成后记录什么内容?

      答:记录给氧时间、氧流量。

      8.给氧的时候为什么要检查鼻腔

      答:清理异物分泌物,保持通畅。

      三、插胃管

      1.胃管完全插入,是否能更好的引流?

      答:不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲,反而影响引流效果。

      2.若在插胃管过程中,出现呛咳,如何处理?

      答:立即拔管,缓解患者紧张情绪后,重新插胃管。

      3.为什么胃管需要插入45~55cm?

      答:一般情况下,鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.,因此,45cm时应当已经通过贲门。继续推进约10cm,可以让胃管位于胃窦部,确保胃部引流效果。

      4.胃管引流时,是否负压越大效果越好?为什么?

      答:不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口,影响引流效果,甚至损伤胃黏膜。

      5.在插胃管过程中,出现恶心,如何处理

      答:暂停片刻,嘱患者深呼吸,缓解紧张,检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。

      6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

      答:先使患者头部后仰,当胃管插入会厌是的15CM,左手托起患者头部,使其下颌部近胸骨柄,这样可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。

      7.昏迷的病人插胃管 要注意什么?

      答:昏迷病人插胃管的时候 要先抬颌后仰 等管子插到会厌后再抬起头部,使下颌贴近胸壁,让管子顺着咽后壁滑入食道。

      四、三腔两囊管止血法

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