2017执业医师学习心得：支气管哮喘的治疗

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　　2017执业医师学习心得：支气管哮喘的治疗

　　临床执业医师考试大纲专业综合对呼吸系统的要求包括掌握支气管哮喘的治疗。今天我们结合例题来总结一下这个知识点：

　　重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

　　A采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

　　B积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

　　C改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

　　D大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

　　E尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

　　正确答案：C

　　所涉知识：

　　治疗：

　　(一) 脱离变应原

　　(二) 药物治疗：

　　1.支气管舒张药

　　(1)B2肾上腺素受体激动剂

　　(2)茶碱类：日注射量不超过1.0g

　　(3)抗胆碱药

　　2.抗炎药：

　　(1)糖皮质激素

　　(2)色苷酸钠

　　3.其它药：

　　酮替酚，白三烯调节剂

　　(三)急性发作期的治疗：

　　1.轻度：吸入短效B2受体激动剂

　　效果不佳时加用口服B2受体激动剂控释片

　　夜间哮喘可以吸入长效B2受体激动剂或口服

　　2.中度：规则吸入B2受体激动剂或口服长效B2受体激动剂

　　氨茶碱静滴

　　仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量

　　3.重度：持续雾化吸入B2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染　

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