公务员录用体检操作手册(试行)
2014-03-06 17:19 安徽公务员考试网 来源：安徽公务员考试网 
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公务员录用体检操作手册(试行)
转发人力资源社会保障部 国家卫生和计划生育委员会 国家公务员局关于印发《公务员录用体检操作手册(试行)》有关修订内容的通知
皖人社发〔2013〕39号
各市、省直管县人力资源和社会保障局、卫生局，合肥市公务员局，省直各单位，各相关医院：
现将《人力资源社会保障部 国家卫生和计划生育委员会 国家公务员局关于印发<公务员录用体检操作手册(试行)>有关修订内容的通知》(人社部发〔2013〕58号)转发给你们，请认真贯彻执行。在实施中如有问题和建议，请及时报省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省公务员局。
安徽省人力资源和社会保障厅 安徽省卫生厅
安徽省公务员局
2013年10月28日
《公务员录用体检操作手册(试行)》
有关修订内容
一、将“第2篇体检项目及操作规程6.1血常规”修订为：
6.1 血常规
可为血液病的诊断提供线索。其中红细胞、白细胞及血小板计数采用仪器法或显微镜计数法，血红蛋白采用仪器法或光电比色法。必查项目包括以下5项：
6.1.1 红细胞总数(RBC)
【参考值】 男性：(4.3～5.8)×1012/L;女性：(3.8～5.1)×1012/L。
红细胞减少多见于各种贫血，如急性或慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。
6.1.2 血红蛋白(HGB)
【参考值】 男性：130～175 g/L;女性：115～150 g/L。
血红蛋白减少或增多的临床意义基本同红细胞总数。
6.1.3 白细胞总数(WBC)
【参考值】 (3.5～9.5)×109/L。
生理性白细胞增多常见于剧烈运动、进食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血平均白细胞数比指血要高一些。
病理性白细胞增多常见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少常见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗、服用某些药物后等。
6.1.4 白细胞分类计数(DC)
【参考值】
中性粒细胞：(1.8～6.3)×109/L(40%～75%)。
嗜酸粒细胞：(0.02～0.52)×109/L(0.4%～8%)。
嗜碱粒细胞：(0.00～0.06)×109/L(0～1%)。
淋巴细胞：(1.1～3.2)×109/L(20%～50%)。
单核细胞：(0.1～0.6)×109/L(3%～10%)。
中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病、安眠药中毒等;减少常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等;减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后;减少一般没有临床意义。
淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;减少常见于某些白血病或破坏过多，如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等。
单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等;减少临床意义不大。
6.1.5 血小板计数(PLT)
【参考值】 (125～350)×109/L。
血小板计数增高多见于血小板增多症、脾脏切除术后、急性感染、溶血、骨折等;减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、服用某些药物后等。
二、将“第2篇体检项目及操作规程6.3血生化”修订为：
6.3 血生化
6.3.1 血糖(GLU) 糖尿病诊断指标。采用葡萄糖氧化酶法，用全自动或半自动生化分析仪，采血后应尽快检测。
【参考值】 3.9～6.1 mmol/L。
空腹超过8小时采血血糖浓度≥7.0 mmol/L，或一天当中任意时候采血血糖浓度≥11.1 mmol/L，经复查仍达到或超过此值，诊断糖尿病;空腹血糖浓度介于5.6～6.9 mmol/L之间，应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步确诊，OGTT 2小时的血糖浓度≥11.1 mmol/L者，诊断糖尿病。
6.3.2 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 肝脏生化检查指标，采用酶法，用全自动或半自动生化仪检测，可对病毒性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断，并有助于判断疾病的程度、预后。
【参考值】 男：9～50 U/L，女：7～40 U/L。
6.3.3 天冬氨酸氨基转移酶(AST) 肝脏生化检查指标，检测方法和意义同ALT。
【参考值】 男：15～40 U/L，女：13～35 U/L。
ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标，在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，故有助于早期发现肝炎。ALT主要存在于肝细胞质内，而AST除了存在于肝细胞质之外，还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变(如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等)和一些肝外疾病造成肝细胞损害时，ALT和AST水平均可升高。
当肝损害较轻时，仅有胞质内的ALT和AST释放入血，故ALT的升高大于AST，一般认为血清ALT超过参考值上限2倍以上，说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害;严重肝损伤时，线粒体被破坏，其中的AST大量释放入血，致使血清AST水平高于ALT。AST/ALT比值>1可以提示肝炎进展，有显著肝细胞坏死，因此，测定AST/ALT比值有助于判断肝损伤的严重程度。单项AST升高还要考虑心肌和骨骼的病变，特别是心肌梗死时AST/ALT比值常>3，并伴有相应临床表现，不难诊断。
除肝脏外，其他组织如心脏、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST，这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高;某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高，如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样，必须根据具体情况，结合必要的其他检查手段，仔细分析才能明确诊断。
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